Por: BRUCE JANCIN, Skin & Allergy News Digital Network
GOTEBORG, Suecia - Según se desprende de un reciente estudio, un gel
de diclofenaco tópico al 3% resultó eficaz en el tratamiento de las
queratosis actínicas en receptores de órganos transplantados.
Dieciséis semanas de tratamiento 2
veces/día de diclofenaco al 3% en ácido hialurónico al 2.5% (Solaraze)
no sólo resultaron eficaces y se toleraron bien a la hora de limpiar las
queratosis actínicas en un ensayo aleatorizado y controlado por placebo
sino que evitaron el carcinoma de células escamosas (CCE) en los
receptores de órganos transplantados, según explicó el Dr. Eggert
Stockfleth en el congreso anual de la Academia Europea de Dermatología y
Venereología.
 Dr. Eggert Stockfleth |
A partir de una serie favorable de 6 pacientes no controlados (B. J. Dermatol. 2007;156 Suppl. 3:40-2),
el Dr. Stockfleth y sus colaboradores llevaron a cabo un ensayo
aleatorizado de seguimiento de un gel de diclofenaco tópico al 3% en 32
receptores de órganos transplantados.
El estado inmunodeprimido de los
receptores de los órganos transplantados les hace extremadamente
vulnerables al CCE múltiple e invasivo, señaló. Como la supervivencia de
los injertos ha mejorado con el paso de los años, la alta incidencia de
malignidades cutáneas agresivas en los receptores de órganos
transplantados ha terminado convirtiéndose en una cuestión ciertamente
preocupante.
En Australia y Nueva Zelanda, el
cáncer es ahora la 1ª causa de muerte en los receptores de órganos
transplantados, no las cardiopatías, el rechazo ni las infecciones. Por
si esto fuera poco, el riesgo de cánceres de piel agresivos en estos
pacientes es mucho más alto que el riesgo de cualquier otra malignidad,
según explicó el Dr. Stockfleth, director del centro de cáncer de piel
del Hospital Universitario Charité de Berlin.
Los 32 participantes del estudio
fueron aleatorizados en una proporción 3 a 1 para recibir diclofenaco o
un vehículo de control. La elegibilidad del estudio requirió un
injerto estable durante los 12 meses anteriores y 3 ó más queratosis
actínicas en una superficie del rostro, manos y cuero cabelludo de 50-cm2.
Veintiocho pacientes (el 88%)
completaron la fase de tratamiento de 16 semanas de duración 2 veces/día
y se presentaron para la evaluación final 4 semanas después. La
limpieza total de las queratosis actínicas se alcanzó en 9 de los 22 (el
41%) pacientes del grupo a tratamiento con diclofenaco y en 0 de 6
controles.
Los efectos secundarios se limitaron
a un eritema leve y a una hinchazón de leve a moderada en las áreas
tratadas. No se observaron anomalías en el laboratorio ni efectos en la
función del injerto.
Durante el período de seguimiento,
el 55% de los pacientes que había conseguido limpiarse desarrollaron
nuevas queratosis actínicas en las áreas tratadas unos 9.3 meses después
de terminar el tratamiento. Ninguno de estos pacientes desarrolló CCE
invasivo en el área a estudio a los 24 meses del seguimiento, lo que
sugiere que el gel de diclofenaco tópico podría prevenir la aparición de
CEE invasivo en esta población de alto riesgo.
Otros tratamientos que también han
resultado ser eficaces en el tratamiento de las queratosis actínicas y/o
en la prevención del cáncer de piel no melanoma en receptores de
órganos transplantados de alto riesgo incluyen el uso de protectores
solares, crema de imiquimod al 5%, 5-fluorouracilo tópico y terapia
fotodinámica.
El Dr. Stockfleth dijo trabajar en calidad de asesor para Graceway, Almirall, Spirig, Intendis, Meda, Abbott y LEO.
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Añade aquí tu comentario: